LA SINUSITIS Y SUS IMPLICACIONES DENTALES

El dolor no es el primer síntoma que se presenta en condiciones patológicas de los senos paranasales y su presencia indica generalmente que el proceso patológico se ha extendido más allá de los límites de los senos, esta en una fase aguda o ha conllevado a complicaciones comunes como abscesos, mucoceles, o meningitis.

Los factores patológicos que afectan los Senos Paranasales son procesos infecciosos, inflamatorios o neoplásicos; estas condiciones pueden iniciarse de manera asintomática, sintomática o bien; manifestarse mediante reacciones inespecíficas como mareo en ausencia de causas otológicas

Es inusual llegar a un diagnóstico de problemas en los Senos Paranasales sin presencia de hallazgos anormales en el exámen nasal (engrosamiento de turbinas, edema, pólipos nasales o eritema generalizado); las radiografías convencionales ayudan a corroborar el diagnóstico.
El dolor en la región frontal puede ser causado por sinusitis frontal, la etmoiditis refiere dolor a las órbitas, los senos esfenoidales refieren dolor al vertex u otras partes del cráneo y la sinusitis maxilar se asocia generalmente con dolor o sensibilidad en la maxila y dientes posterosuperiores.

Debido a la cercanía del seno maxilar con los dientes, estos pueden verse afectados y el dolor puede referirse recíprocamente; sin embargo cuando el problema primario es en los senos paranasales, estos generalmente se ven afectados bilateralmente y los dientes aunque permanecen vitales ante pruebas eléctricas pulpares, pueden presentar dolor a la percusión pero sin signos de infección a nivel intraoral.

En las odontalgias que generalmente son causadas por sinusitis del seno maxilar; el paciente reporta dolor sordo y continuo en los dientes y sensación de extrusión de los mismos, condición que puede estar acompañada de congestión nasal, dolor a la presión en el área de la maxila, fiebre, molestia retroorbital, malestar general y descarga purulenta por la nariz.

LA NUTRICION Y SUS DIENTES

Una buena nutrición no es sólo necesaria para llevar una vida saludable, también juega un papel clave en el desarrollo y la protección de una buena salud dental.

Una buena salud dental es parte de una vida saludable

La salud dental es un elemento imprescindible para tener una vida saludable.

No es sólo tener dientes saludables o no tener enfermedades —significa tener dientes, encías y boca saludables, relajados y útiles.

La salud dental también facilita una buena nutrición.

Necesitamos tener los dientes y las encías saludables para masticar y tragar los alimentos eficazmente y para absorber los nutrientes indispensables que nos proporcionan una salud general.

De la misma manera, una nutrición buena y unas costumbres de alimentación adecuadas fomentan una buena salud dental.


La importancia de una alimentación Saludable

Los dientes de leche se empiezan a desarrollar durante el segundo mes de vida del embrión y se calcifican antes del nacimiento del bebé.

Los dientes permanentes se empiezan a calcificar justo antes del nacimiento del bebé y todas las coronas de los dientes permanentes, excepto las de las muelas del juicio, están formadas para cuando el niño tiene 8 años de edad.

Lo que comemos y bebemos no sólo juega un papel importante en el desarrollo y protección de los dientes y las encías—de hecho, la caries y las enfermedades de encías son dos de las enfermedades más comunes hoy en día y se pueden prevenir simplemente mejorando la dieta.

Estos son los nutrientes más importantes para tener una buena salud dental:

Las proteínas son importantes para la formación de los dientes.

El calcio, la vitamina D y el flúor son necesarios para la formación de dientes fuertes durante el proceso de calcificación dental.

Las vitaminas C y K son importantes porque mantienen las encías saludables.

La falta de vitamina A durante la formación de los dientes interfiere con la calcificación dental y como resultado el esmalte de los dientes no se desarrolla completamente o se desarrolla pobremente.

Costumbres alimenticias que afectan la higiene dental

Uso inadecuado del biberón

En muchos casos, beber jugos u otras bebidas azucaradas, en lugar de agua, en biberón o taza causa caries infantiles.

Alimentos ricos en azúcar o almidón

Aunque los niños y los adolescentes necesitan dietas que proporcionen mucha energía, esto no signifi ca que deban tomar durante el día refrescos y meriendas que contengan grandes cantidades de azúcar.

Además de una higiene dental deficiente, el factor más importante relacionado con las caries es la frecuencia de comidas.

Cuanto más frecuentes sean las comidas, mayor es el riesgo de tener caries.

Esto es debido a que comer a menudo fomenta el crecimiento de las bacterias bucales que a su vez aumenta el nivel de acidez en la cavidad bucal.

RECOMENDACIONES PARA LOS PORTADORES DE PROTESIS TOTAL O REMOVIBLE

La prótesis dental removible es un tratamiento para reponer dientes ausentes y las estructuras óseas que se van atrofiando a lo largo del tiempo tras la pérdida de los dientes naturales, mediante aparatos bucales portadores de dientes artificiales, que se
pueden y deben extraer de la boca para facilitar la limpieza de ésta y de aquéllos.

Mejoran la masticación, la estética y el habla.

Estos aparatos de prótesis removible se sujetan a algunos dientes naturales mediante
dispositivos no rígidos, llamados retenedores, y a veces también descansan sobre el hueso cubierto de mucosa.

Limitaciones

Con el tiempo, los dientes naturales remanentes en la boca se desplazan o cambian de
posición, sobre todo los que resultan recargados o empujados por los aparatos de prótesis, y, además, el hueso sobre el que éstos se apoyan también cambia de forma, con lo que dichos aparatos se desadaptarán y podrán producir algunas molestias o ulceraciones que requieren la adecuación por el dentista, y la sustitución, al cabo de un tiempo variable, por otras nuevas.

Instrucciones de manejo, cuidado y mantenimiento

Las prótesis removibles no son simples instrumentos mecánicos, sino que trasmiten fuerzas a los dientes, a las encías y al hueso, por lo que requieren un especial cuidado de adaptación, cuya duración varía según las personas y las prótesis.

Al final, seguramente no tendrá consciencia de llevar prótesis, pero es necesario que tenga paciencia y que, durante este periodo de acostumbramiento, acuda al dentista a realizar las adaptaciones y correcciones que sean necesarias.


• Notará una sensación extraña, de ocupación, que irá desapareciendo paulatinamente.

• Producirá más saliva de lo normal, pero también se normalizará poco a poco.

• Inicialmente experimentará una disminución del sentido del gusto, que se recuperará al cabo de unas pocas semanas.

• Puede tener algunas dificultades en la pronunciación, debido al espacio que ocupa la prótesis.

• Es probable que se muerda fácilmente en las mejillas y la lengua, por su tendencia a introducirse en los espacios donde faltan dientes, pero en poco tiempo aprenderá a evitarlo.

Recomendaciones

• Los primeros días, procure cerrar la boca y masticar con cuidado, para no morderse y no sobrecargar las encías y dientes doloridos.

• Por la misma razón, conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos blandos y no pegajosos, pasando poco a poco a comer productos de mayor consistencia..

• Para tratar las heridas de las mordeduras, puede utilizar colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes, sobre los que su dentista le aconsejará.

Cuidados e higiene

• Después de cada comida debe lavar las prótesis y la boca.

• Las prótesis se deben limpiar, al menos una vez al día, con un cepillo especial para prótesis (de venta en farmacias) o un cepillo de uñas con cerdas de nailon, y un poco de pasta dentífrica o, mejor, jabón, para evitar la formación de sarro y el depósito de tinciones.
• Es especialmente importante la limpieza de las partes metálicas, sobre todo las
que contactan con los dientes.

• Conviene quitar las prótesis para dormir, para que los tejidos descansen diariamente unas horas de la presión a que pudieran verse sometidos.

• Para evitar golpes y deformaciones mientras están fuera de la boca, conviene conservar las prótesis en agua, a la que puede añadir pastillas desinfectantes comercializadas para ese menester.

• Recuerde que es conveniente usar la seda dental para limpiar entre los dientes, y enjuagarse la boca con colutorios fluorados, al objeto de prevenir la aparición de caries, sobre todo entre los dientes, donde el cepillo no limpia bien.

RECOMENDACIONES PARA DESPUES DE UNA EXODONCIA

1) Hace 2 a 6 horas que se te fue la anestesia, y ya antes de irse, te empezó a doler algo.
Es normal que tengas molestias después de una cirugía.
Debes guardar reposo, no hablar, no masticar de ese lado, no enjuagar la boca con nada, no escupir.
Si no aguantas y te da asco la sangre en la boca, usa una gasa estéril para limpiar la sangre y la saliva.
Luego ponte otra gasa estéril doblada varias veces encima de la herida, muérdela y quédate sentado.
Tu dentista te habrá recetado medicación adecuada para tu caso.
Si tenías infección activa, posiblemente te haya dado un antibiótico: Tómalo respetando las pautas que te dieron.
Mientras tanto para el dolor, puedes tomar IBUPROFENO 600mg , 1 cada 6 a 8 horas según dolor, y sólo mientras duela.
2) Ya es la madrugada, te despiertas con dolor , aún no pasaron 24 horas.
Sigue con la medicación, tómate otro Ibuprofeno 600mg como refuerzo.
Al estar acostado, la circulación sanguínea se hace mas lenta y la sangra se “acumula” más en la cabeza, aumentando la tensión sanguínea local.
Eso puede favorecer el sangrado de la herida y aumentar el dolor en la zona.
Si te sangra muerde una gasa sobre la herida y presiona..
No dejes de apretar No enjuagues la boca. No escupas.
3) Ya pasaron entre 24 y 36 horas, ya dejó de sangrar, pero tienes la cara un poco hinchada.
No te duele tanto, pero si mueves la boca o tocas, te duele.
No puedes masticar de ese lado.
Si está muy hinchado, ponte hielo envuelto en una toalla, aplícalo durante un minuto sobre la cara y luego retíralo; así varias veces.
Con los cuidados adecuados y la medicación, en 48 hs. ya estarás mejor, y a la semana, perfecto.
Lo preocupante
Han pasado 48 horas y te sigue doliendo igual .
Sigue con el antibiótico.
Si fue una extracción laboriosa y complicada y no has hecho absoluto reposo, es posible que aún tarde en mejorar hasta 5 o 6 días.
Tomas el Ibuprofeno, pero a las 2 o 3 horas te vuelve el dolor.
Es posible que la herida esté infectada.
Es probable que no tengas un coágulo adecuado cubriendo el hueso.
Debes aplicar a la cavidad de la muela Agua Oxigenada 10 Volúmenes (para heridas) llevándola con algodón y una pinza.
Aplica el Agua Oxigenada dentro de la herida y por fuera 3 o 4 veces durante un minuto.
Escúpela y enjuaga la boca con agua caliente, bien caliente, sin que te queme, con una cucharilla de Bicarbonato Sódico (farmacia).
Déjalo en la boca de ese lado un minuto o dos. Enjuaga, enjuaga.
Repite lo mismo después de cada comida, antes de acostarte y al levantarte, después del desayuno.
La herida, tardará más tiempo en curar, y lo hará desde dentro hacia fuera, y tú la mantendrás limpia durante el proceso.
Han pasado 72 horas y duele más que antes.
Debes volver a tu dentista. Puede que tengas una: Alveolitis
Si es así, el dentista, tendría que anestesiar la zona, limpiar la herida y suturar.
Puede que te haya quedado un resto radicular dentro o una o varias esquirlas de hueso.
Si te quedó una puntita de raíz dentro, y ésta no está infectada, puede que el organismo la acepte y todo cure bien; o puede que no, y haya que extraerla.
Si la causa del dolor es por un resto radicular, que no fue extraído, hay que extraerlo.
Para prevenir infecciones, a veces es recomendable dar enjuagues de Clorhexidina 3 o 4 días antes de la extracción; y en muchos casos, tomar antibiótico con la pauta marcada por el dentista, comenzando uno o varios días antes de la extracción.
También es bueno tomar el Ibuprofeno 1 hora antes de la extracción y otro un poco antes que se vaya la anestesia.
Tiene que haber una completa asepsia y esterilización.
El paciente tiene que tomarse en serio una extracción dental.
Muchos piensan en irse a la playa, a jugar al fútbol o a la discoteca a bailar.
No es así,hay que estar en reposo de 2 a 5 días según el caso y respetar los consejos.
Celulitis
Es una inflamación del tejido celular subcutáneo.
La capa de tejido que está debajo justo de la piel.
Se acumula líquido( edema ) provocando una hinchazón, a veces muy intensa en la región de la cara cercana a la zona donde se realizó una cirugía bucal.
Si es en la mandíbula, la cara se puede hinchar.
Si es arriba y es grave, puede llegar al párpado inferior y cerrar el ojo.
La zona hinchada está sensible, dura, roja, y caliente.
Hay que ponerse paños helados ( cubitos de hielo envuelto en toalla), aplicar unos minutos para enfriar la zona y luego descansar.
Repetir cada 5 o 10 minutos.
IR AL DENTISTA. Necesitas atención profesional para que te dé la medicación y cuidados apropiados a tu diagnóstico.

LA ANESTESIA EN ODODNTOLOGIA

La aplicación de la anestesia odontológica debe ser muy cuidadosa, por lógica podría calificarse sencillamente como un dolor que evita otro mayor.

Los odontólogos la definen clínicamente como un procedimiento mediante el cual se utilizan medicamentos para bloquear las terminaciones nerviosas de las piezas dentarias.
Así, el “pinchazo” de la inyección anestésica - aunque también viene presentada en gel de uso tópico – puede hacer menos traumáticos los procedimientos como las exodoncias, tratamientos de conductos, remociones de caries y tratamientos periodontales.
Según los odontólogos el favorecido no sólo es el paciente, que tras el efecto de adormecimiento no siente dolor alguno, sino el odontólogo, que puede trabajar con más tranquilidad y rapidez.
Se supone que a los tres o cinco minutos la sensación de hinchazón y adormecimiento no se hace esperar.
Sin embargo, los especialistas advierten que la tensión nerviosa y el metabolismo del paciente además de las variaciones anatómicas de las líneas nerviosas, pueden retardar o incluso anular el efecto.
Entre las sustancias más utilizadas hoy día para adormecer la zona a tratar, están las amidas como la xilocaína, la prilocaína y la nestocaína, que son totalmente naturales.
También existen otras menos modernas denominadas esteres.
La más conocida de este grupo de anestesia sintética es la mepibacaína, que por lo general es usada en tratamientos de corta duración.
Justamente la diferencia entre usar uno u otro producto, en opinión de los odontólogos, está en la duración del procedimiento, pues mientras unas tienen un efecto que perdura dos horas, otras sólo actúan durante 30 o 45 minutos.
Riesgos en la aplicación
Hay aspectos que se deben cuidar al aplicar un anestésico para no causarle daños mayores al paciente: la técnica, la dosis y las contraindicaciones.
Es preciso tener en cuenta que el odontólogo debe tener conocimientos en anatomía para determinar el sitio exacto donde realizar la aplicación, la cual debe hacerla en forma firme y lenta.
La dosis permitida es de cinco a ocho cartuchos para adultos y de dos a tres para niños, caso en el que la aplicación debe ser muy localizada, ya que el hueso es más poroso y penetra con mayor facilidad que en adulto.
Un aspecto que se debe considerar, según los odontólogos es que los diabéticos y las personas con enfermedades cardiovasculares sólo pueden recibir estas sustancias, cuando no contienen vasoconstrictores de los tejidos.
En cuanto a las mujeres embarazadas no son aconsejables las anestesias que contienen adrenalina, puesto que elevan aún más la presión arterial, ya aumentada con el embarazo.
El riesgo al no tener en cuenta estas consideraciones es alto.
Por ejemplo pinchar un nervio, puede generar una parestesia, es decir un adormecimiento temporal o indefinido del tejido blando.
Así mismo cabe anotar otros peligros como por ejemplo pinchar un vaso sanguíneo puede ocasionar un edema o provocar convulsiones, y colocar la anestesia en el músculo puede ocasionar un bloqueo al abrir la boca, que se conoce como trismus.
Así mismo, cuando se inyecta aire por error hay posibilidades de que se formen trombos.
Claro que también hay que tener en cuenta que todas las personas no reaccionan igual a la anestesia.
Es posible que algunas sufran un ataque de falta de oxígeno (epoxia) debido al nerviosismo o que tengan predisposición a rechazar la sustancia (hipersensibilidad), advierten los odontólogos.
Alergias, y en el peor de los casos un paro cardiorrespiratorio, son otras posibles complicaciones, aunque no son frecuentes.
Otras formas
Los avances de la ciencia han hecho que las técnicas de aplicación de la anestesia se diversifiquen, de forma que se evite el “pinchazo” que le causa temor y dolor al paciente.
Una de las nuevas técnicas para aplicarla es una pistola que dispara las sustancia anestésica directo al sitio a intervenir.

Pero también es posible, tal como lo explican los especialistas que el mismo paciente gradúe y controle la intensidad de dolor que puede soportar, o sea, su umbral del dolor.

Para ello, se colocan unos electrodos en la zona mandibular, que envían impulsos eléctricos y adormecen el área; el paciente maneja una especie de radio con el que intervienen el efecto anestésico.

ALTERACIONES EN LA ERUPCION DENTARIA

Es básico conocer la cronología de la erupción para entender su patología.
Hay varios factores que pueden adelantar o retrasar la erupción de las piezas dentarias,muchos de ellos inespecíficos,y en un gran número de casos no es posible saber la causa de esta alteración.
Entre los factores conocidos podemos citar: traumatismos, pérdida prematura de piezas dentarias, retención prolongada de piezas temporales, arcadas de los maxilares pequeñas, anquilosis alveolo dentaria, malposición de los gérmenes dentarios o de las piezas dentarias antes de erupcionar, transtornos endocrinos fundamentalmente los tiroideos, fibrosis gingivales.
Los dientes temporales suelen erupcionar entre los 6 y 36 meses y los permanentes entre los 6 y 20 años, si incluimos el 3º molar o muela del juicio.
Es díficil establecer los márgenes de normalidad en las erupción dentaria, hay autores que dicen que para los temporales es de dos meses y para los permanentes un año, o sea que el diente que tiene que erupcionar a los 6 meses, se considera normal que lo haga incluso a los ocho meses.
Tenemos que diferenciar el retraso de la erupción de una o más piezas dentarias y la falta de erupción de estas.
Cuando hay falta de erupción, tenemos que diferenciar entre pieza incluida y agenesia dentaria.
Una pieza incluida es aquella que se ha formado, pero que no ha erupcionado dentro del tiempo que le corresponde, pudiendo o no llegar a erupcionar.
Una agenesia es cuando la pieza dentaria no se ha formado, por tanto nunca podrá erupcionar.
Para saber si hay retraso en la erupción, piezas incluidas o agenesias, es imprescindible hacer una radiografía, pero la haremos cuando nosotros lo creemos necesario, nunca la haremos antes de tiempo.
La erupción de las piezas dentarias puede causar molestias en el niño pequeño, con abundante sialorrea, pérdida del apetito, intranquilidad, dolor y el niño tiene la necesidad de morder todo lo que encuentra, el apretar algo sobre las encías le produce una sensación de bienestar.
Otras veces, aunque menos frecuente se produce una pericoronaritis purulenta, con fiebre y diarrea.
En los adultos, en general los problemas los dan los cordales (3º molar o muela del juicio), que a menudo producen pericoronaritis de repetición, con supuración, dolor y trismus, el paciente puede presentar un gran edema facial y con imposibilidad de apertura bucal.
Las causas más frecuentes son las dificultades mecánicas de la erupción (cordales con falta de espacio para erupcionar, cordales en mala posición).
El tratamiento será prescribir antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios, y estudiar radiologicamente el caso, para ver la posibilidad de erupción o realizar la exodoncia quirúrgica de la pieza o piezas.
Cuando una pieza erupciona fuera de su lugar decimos que hay una ectópia, en general sucede cuando hay falta de espacio para erupcionar, aunque hay casos totalmente anómalos.

LA EPILPSIA Y SUS IMPLICACIONES SOBRE LAS ENCIAS

La epilepsia es un trastorno convulsivo caracterizado por ataques de inconsciencia o conciencia parcial, y a menudo, espasmos musculares.
Las causas son variadas, desde una lesión cerebral o encefalitis, hasta defectos congénitos.Los pacientes epilépticos suelen mantenerse con drogas anticonvulsivas para reprimir los ataques.

El odontólogo debe conocer las drogas ingeridas por el paciente, y debe tener ciertas precauciones en caso de que un paciente experimente un ataque: no tratar de detenerlo o revivirlo, no restringir los movimientos del paciente, y no forzar las mandíbulas apretadas, pero controlando la respiración del paciente.Varios antiepilépticos, en especial la fenitoina pueden provocar diferentes lesiones a nivel bucal

La hipertrofia gingival es la complicación más frecuente, aparece casi en el 50% de pacientes que toman fenitoina durante más de tres meses y alcanza nivel máximo entre el primer y el segundo año de tratamiento.

La hipertrofia gingival junto a la hipertricosis facial, agrandamiento de los labios y nariz configura las fascies hidantoinicas, de aspecto tosco que en ocasiones nos permite reconocer a un paciente la existencia de crisis epilépticas.
El mejor tratamiento consistiría en el cambio de antiepiléptico, mejorando o incluso con remisión completa al cabo de 4-5 meses.


No obstante, no siempre es posible la retirada de la fenitoina aunque si bien hoy en día se dispone de un más amplio arsenal de más potente y selectivos antiepilépticos que no tiene efectos adversos en la hipertrofia gingival.
Se ha de motivar al paciente para realizar una meticulosa higiene diaria, empleo de colutorios de flúor diarios, colutorios de clorhexidina, aconsejándole revisiones odontológicas periódicas.

Se recomienda la administración de Suplementos de vitamina C y acido fólico de forma periódica.

Evitar pasta dentrificas irritantes.
Cuando el desarrollo de la hipertrofia es significativo se ha de proceder al tratamiento quirurgico que consiste en raspado y alisado radicular minusioso, cirugia a colgajo en la zona hipertrofiada, Gingivectomia, Gingivoplastia

QUE ES UNA FISTULA INTRAORAL

Es un cuadro que suele ser asintomático y se descubre al hacer una radiografía.
Es un proceso de evolución lenta, suele cursar con la presencia de una fístula gingival o cutánea, es el trayecto final del conducto que va desde el absceso al exterior.
La fístula expulsa el contenido seroso y purulento de forma continua, por ello este absceso no da sintomatología y el paciente solo nota que la fístula aumenta o disminuye de tamaño (manifiestan que notan como un grano en la encía, que a veces se vacía y se vuelve a llenar).
En el estudio radiológico veremos que los abscesos periapicales crónicos presentan una imagen radiolúcida no bien definida en el periapice.
Para confirmar la pieza de la cual procede la fístula o para hacer el diagnóstico diferencial con fístulas de origen periodontal.
La aparición de una fístula indica la existencia de infección en el hueso.

La fístula es la comunicación de la zona infectada en el hueso con el exterior y se suele manifestar como un puntito rojo o blanco en la encía.
Las causas más comunes de aparición de una fístula son:
Una periodontitis apical
Una fisura o fractura radicular

Colocamos una punta de gutapercha por el conducto fistuloso hasta llegar a un tope final, y hacemos un radiografía, veremos que la gutapercha a ido al periapice de la pieza causante o al periodonto, si la causa de la fístula es periodontal.
El tratamiento del absceso periapical crónico es hacer la endodoncia de la pieza causante y al esterilizar y sellar bien los conductos, desaparece el foco de infección y hay cierre espontáneo del conducto fistuloso.

EL PACIENTE ESPECIAL EN ODONTOLOGIA

El Discapacitado
Es aquella persona cuya condición psicológica, expresión social, juego y trabajo están comprometidos por problemas físicos y/o mentales, y que le impide alcanzar su pleno potencial.
Algunas condiciones discapacitantes van acompañadas por problemas dentarios severos.
La capacidad masticatoria de muchos discapacitados está tan comprometida que se los alimenta con una dieta blanda, que en la mayoría de los casos es altamente cariogénica.
Las personas discapacitadas presentan un desafío y requiere preparación especial antes que el odontólogo y su personal puedan brindarles una atención aceptable.
Discapacitaciones comunes
Parálisis cerebral
Estos pacientes presentan muchas complicaciones en la atención odontológica, incrementados en casos de retardo mental por problemas de conducta.
Además los posibles trastornos del habla pueden tornar difícil y hasta imposible la comunicación con el odontólogo.
Epilepsia
Estos pacientes epilépticos suelen mantenerse con drogas anticonvulsivas para reprimir los ataques.
El odontólogo debe conocer las drogas ingeridas por el paciente, y debe tener ciertas precauciones en caso de que un paciente experimente un ataque: no tratar de detenerlo o revivirlo, no restringir los movimientos del paciente, y no forzar las mandíbulas apretadas, pero controlando la respiración del paciente.

Retardo mental
El nivel de retardo va desde los educables y adiestrables, ambos pueden tener un dominio de su salud personal, y no adiestrables, quienes necesitarán una continua supervisión.
Sordera
Algunos necesitan especial preparación, pero su habilidad para descifrar las palabras a través de los labios del interlocutor, o palabras impresas, es generalmente muy buena, posibilitando la recepción de información.
Ceguera
Generalmente el paciente ciego no plantea problemas para el odontólogo.
Sin embargo deberá ser muy cuidadoso de explicar todo lo que se realizará y disminuir los ruidos alarmantes.
Los distintos sonidos deben ser descriptos al niño con anterioridad a la utilización del instrumental que los producirá.
Autismo
Incluye retardo mental, escasa capacidad para el lenguaje y fragilidad emocional, muchos presentan además trastornos convulsivos.
El niño autista plantea un problema en el manejo odontológico, sin embargo los niños con una extensa preparación terapéutica pueden ser aptos para la experiencia.
Hiperactividad
Un niño hiperactivo tiene una conducta exacerbada, ajuste dificultoso a las circunstancias sociales, y nerviosismo.
Estas características causan dificultades en la atención odontológica por la difícil cooperación del paciente.

LOS GOLPES EN LA CARA Y SUS CONSECUENCIAS

Los accidentes que afectan los dientes son muy frecuentes e incluyen, en la mayoría de los casos, a los incisivos superiores.
Este tipo de traumatismo no se debe descuidar, aunque se trate de los dientes deciduos, que serán sustituidos por los permanentes.
A pesar de ser provisionales, los dientes deciduos son útiles para la masticación, permiten la correcta pronunciación de algunas consonantes y sobre todo, tienen la función de servir de base a los dientes definitivos favoreciendo su correcto posicionamiento.

Si sufre alguna luxación...
Se habla de luxación cuando el diente afectado por el golpe se desplaza de su posición natural.

La luxación se define como “intrusiva” cuando el diente se desplaza hacia dentro del alveolo en el que se introdujo y por lo tanto, parece más corto.

Se denomina “extrusiva” si el diente se desplaza hacia fuera, es decir, si sobresale parcialmente del espacio que lo aloja.

En ambos casos, hay que acudir al dentista u odontopediatra, para que valore la situación.

Si el especialista lo cree conveniente, tomará una radiografía del diente con el fin de establecer si existe un riesgo de que el desplazamiento del diente deciduo ponga en riesgo la “salida” del permanente.

Si no existe peligro, no es necesario intervenir.
Algunas veces, el diente que se desplazó se vuelve a colocar en su sitio de forma espontánea.

Si se cae...
Como consecuencia de un golpe, es necesario acudir al dentista, para establecer la importancia del golpe y para determinar qué es lo que se hará en consecuencia.

El diente deciduo no se puede reimplantar porque podría obstaculizar el crecimiento del diente definitivo.

No obstante, es oportuno que en el espacio que quedó libre se coloque un diente artificial, que sea sostenido por un pivote que colocará el dentista, con el fin de mantener el espacio.

De esta manera, se resuelve el inconveniente estético y se evita que el espacio se cierre, impidiendo a los dientes definitivos que adquieran una posición incorrecta.

Si se rompe...
No vale la pena recuperar el pedazo roto, dado que no es práctico reconstruir los dientes deciduos.

La intervención requerirá gran colaboración del niño, lo cual no suele suceder.

En cualquier caso, siempre es oportuno que el dentista valore la importancia del golpe con respecto a la pulpa dental e indique el tratamiento más apropiado.

Los antibióticos...
Es posible que como consecuencia de un traumatismo que haya afectado a un diente, en la zona se forme un absceso de pus.

En este caso, es necesario llevar al niño al dentista, quién después de valorar la situación prescribirá un tratamiento con antibiótico.

Algunos especialistas consideran prudente recetar el antibiótico incluso después de la caída traumática de un diente, si la zona se muestra afectada por una lesión.

LOS RESPIARDORES BUCALES Y SUS IMPLICACIONES

El niño respirador bucal constituye una entidad clínica que posee varias aristas, que produce alteraciones fisiológicas que pueden afectar progresivamente su desarrollo físico y psíquico.
Su detección y corrección depende de la oportuna intervención de un equipo multidisciplinario, que incluye al pediatra del niño, al otorrinolaringólogo infantil, fonoaudiólogo, odontólogo, etc.
La respiración bucal, propicia un terreno para que exista un aumento de las secreciones en las vías aéreas superiores y que a su vez favorecerá la alteración de la funcionalidad de los oídos, de los senos paranasales y con frecuencia desencadene crisis obstructivas bronquiales a repetición.
Todo niño que respire por la boca ocasionalmente, intermitente o perenne es un respirador bucal, ya sea por causas obstructivas, por hábitos y por anatomía.

Síntomas más frecuentes del respirador bucal
Tos seca
Tos nocturna
Incapacidad respiratoria
Apneas obstructivas del sueño
Trastornos en el desarrollo del macizo facial (paladar estrecho y hundido, mandíbula elongada)
Deglución atípica
Dientes mal implantados
Sinusitis
Otitis
Trastornos de la audición
Falta de atención
Retraso escolar
Alteraciones posturales

Es necesario destacar que en el respirador bucal, el choque de dos fuerzas musculares opuestas (la lengua y el cinturón labial, o sea, labios, mejillas y lengua) causa desequilibrio entre los músculos de cierre y apertura de los labios, que hacen que la boca normal en reposo quede cerrada sin ninguna presión, solamente por tonicidad.
Cualquier cambio producido en la actividad muscular o en su tonicidad, se reflejará por síntomas clínicos como son: interposición lingual, respiración bucal, incompetencia labial (labios permanentemente abiertos) y sigmatismo.
Estos son los síntomas más característicos del desequilibrio muscular.
También puede haber trastornos digestivos y perturbaciones de la nutrición, puesto que al respirar por la boca, el paciente tritura deficientemente sus alimentos y deglute antes de tiempo.
En caso de respiradores bucales de larga duración, se ha observado apatía y dificultades de comprensión con retraso escolar.
Se hace obligado sugerir que cuanto más temprano sea su detección y corregida la causa por el médico otorrinolaringólogo, la reeducación se verá facilitada.
Cuanto más tarde se realice su diagnóstico, más síntomas del síndrome de respiración bucal tendrá.
A medida que se produce el crecimiento en el esqueleto en el respirador bucal hay una atrofia del maxilar superior con deformidades y asimetría de la bóveda palatina, trastornos de calcificación, implantación y oclusión dentaria.
Es necesario mencionar que el equilibrio muscular es uno de los elementos que ayudan al establecimiento del balance dentario
Otro dato importante es considerar que al ocurrir habitualmente en niños de 1 a 5 años de edad, etapa donde se adquiere el lenguaje y etapa base para el aprendizaje escolar que está por venir la respiración bucal, puede afectar el desarrollo cognitivo infantil.
Los niños respiradores bucales pueden presentar alteraciones posturales como hombros caídos, tórax hundido y menor respuesta a actividades físicas comunes.
Las anomalías dentomaxilofaciales más frecuentes en los niños examinados con respiración bucal fueron los labios incompetentes, el micrognatismo transversal, perfil convexo y el resalte aumentado.
Intervención del Odontólogo
La persona con este síndrome tiene una autohigiene deficiente ya que la saliva al tener la boca abierta se seca, lo cual impide una buena autoclisis.
Esto acompañado de una mala higiene por parte del individuo puede causar fácilmente caries.
Ortodoncista: modifica la estructura bucal para una correcta respiración, a través de aparatos ortopédicos fijos o móviles. Trata los problemas de: compresión de maxila, rotación posterior de la mandíbula, mordida abierta y cruzada.
Tratamiento en niños: rol interceptivo; trata de que el problema se revierta durante el desarrollo.
Expansión de maxila: se puede utilizar una placa de expansión, trampa palatina, ejercicios elásticos adosados a pantalla oral para estimular los orbiculares de los labios y el elevador del labio superior y placa vestibular de acrílico.
En adultos: rol correctivo; se usan frenillos fijos y en algunos casos cirugía.

ODONTOLOGIA EN LA GESTACIÓN

Siendo el embarazo un estado fisiológico especial, en el que se presentan una serie de cambios adaptativos temporales, la cavidad bucal no queda exenta de sufrir la influencia hormonal, pudiendo presentarse algunas alteraciones reversibles y transitorias, y otras más consideradas como patológicas.
Pero, al contrario de lo que dicen algunas creencias populares, las alteraciones sufridas en la boca durante el período de gestación no suelen ser tan graves como para llegar a la pérdida de piezas dentales.
Conocer cuales son las lesiones que se presentan en la cavidad bucal de las mujeres gestantes, las que derivan del embarazo o de las circunstancias que rodean a este estado fisiológico especial, podría contribuir a su identificación y manejo tempranos, permitiendo a las autoridades sanitarias y a los odontólogos anticiparse para enfrentar la demanda de servicios y sus costos.
Respecto al comportamiento de las afecciones bucales en los tres trimestres del embarazo se puede observar que las enfermedades que predominan son la gingivitis y la caries dental.
Referente a los hábitos como factores de riesgo de las enfermedades bucales fueron los más representativos, en los tres trimestre del embarazo, la dieta cariogénica y la deficiente higiene bucal.
La ingestión de alimentos azucarados durante el embarazo es muy frecuente.
Se relacionan la deficiente higiene bucal con la presencia de afecciones bucales.
Diversos autores han estudiado el aumento de la frecuencia de la caries durante el embarazo.
Su incremento se asocia a un cambio en la flora bacteriana de la boca durante esta etapa unido a una mayor apetencia de la embarazada por los hidratos de carbono en general y los dulces en particular.
Disminuye el PH salival y la capacidad buffer, lo que hace el medio bucal favorable para el desarrollo de esta enfermedad.
El segundo trimestre es el más afectado debido a que en esta etapa se producen cambios en los estilos de vida en las embarazadas.
Los cambios en los hábitos alimentarios y la dieta cariogénica cobró un papel principal en relación con el resto de los alimentos unido a una deficiencia en el cepillado causada por las náuseas que produce su práctica.
Además en este trimestre algunas mujeres presentan vómitos lo cual aumenta la acidez de la boca.
CONCLUSIONES
Los cambios que se producen en el embarazo hacen a la futura mamá más susceptible a las afecciones bucales.
El estado de gestación modifica las condiciones bucales e incide de esta manera en la salud bucal siendo las afecciones bucales más frecuentes la gingivitis y la caries dental, incrementándose su prevalencia en el segundo trimestre.
Existe una relación directa entre la dieta cariogénica y la deficiente higiene bucal en la aparición de afecciones bucales.
Con el aumento de la dieta cariogénica y la deficiente higiene bucal aumenta la aparición de afecciones bucales y viceversa.
Es necesario en la etapa del embarazo extremar los cuidados dentales.
Las alteraciones bucales propias del embarazo, aunque frecuentes, no son inevitables, ya que pueden evitarse controlando los diferentes factores de riesgo.

BRUXISMO Y TERAPIA DE MODIFICACION DE CONDUCTA

El estrés es una patología omnipresente en la ajetreada sociedad industrial de nuestros días.
El bruxismo es una parafunción que origina una patología alarmante por conducta anómala (apretamiento o rechinamiento, o ambos).
Los resultados del mismo en estética dental y prótesis son temidos por los clínicos.
Teorías oclusales y psicológicas han sido enunciadas para explicar la etiología de la bruxomanía.
Derivadas de aquéllas, terapias oclusales y psicológicas son aplicadas aisladamente o en suma para tratamiento del bruxómano.
Las férulas de descarga son el tratamiento comodín reversible de una amplia patología odontoestomatológica, desde la disfunción temporo-mandibular en cualquiera de sus manifestaciones hasta el bruxismo.
Las férulas pretenden una relajación muscular con el consiguientereposicionamiento condíleo.
Su mecanismo de acción permanece controvertido.
La efectividad terapéutica mostrada hace que su utilización sea amplia aunque algunos autores la cuestionan.
Diversos estudios abogan por futuras investigaciones que aclaren la etiología de la disfunción témporo mandibular (TMD) y bruxismo, de modo que puedan ser desarrollados tratamientos causales específicos.
Las férulas de descarga presentan problemas derivados principalmente de la dificultad para la fonación normal lo que obstaculiza la adecuada relación social de los pacientes.
El obturador nasal transicional es una propuesta alternativa o complementaria a las férulas de descarga como tratamiento de las parafunciones desde el punto de vista psicológico mediante la aplicación de terapias de modificación de conducta.
Se trata de un sencillo dispositivo de nuestra propia investigación, que hemos normalizado en tres tamaños o tallas estándar para simplificar su uso por profesionales y pacientes, que motivará en un corto espacio de tiempo una modificación de la conducta bruxómana y una reeducación a la normalidad oclusal, con el beneficio consecuente para la salud oral.

LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y SUS IMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

Un tratamiento periodontal adecuado durante el embarazo reduce el riesgo de sufrir un parto prematuro, según dos estudios americanos realizados en las universidades de Valle del Río y Norte de California, publicados en el mes de mayo en el Journal of Periodontology.
Los bebés prematuros tienen un sistema más inmaduro que los que nacen a término.

Su tiempo de maduración es menor y es posible que tengan más predisposición a padecer enfermedades pulmonares o problemas auditivos o visuales, entre otros.
Fumar durante el embarazo, padecer alguna enfermedad crónica o ser madre joven pueden provocar un parto prematuro.

Diversos estudios apuntan que las enfermedades periodontales también inciden en este hecho.
Las enfermedades periodontales son producidas por bacterias presentes en los dientes, que dañan las encías.

Cuanto mayor sea el número de bacterias, más probabilidades habrá de padecer una gingivitis.

Las embarazadas pueden sufrir una gingivitis por los cambios hormonales que se producen durante la gestación y por un mal cuidado de la boca.

Dos estudios publicados en el mes de mayo en el Journal of Periodontology evidencian, una vez más, que una mala salud bucodental puede producir una enfermedad periodontal y aumentar el riesgo de sufrir un parto pretérmino.
Para evitar los partos prematuros y tratar las enfermedades periodontales a tiempo es necesario confirmar los resultados con nuevos estudios, señalan los autores.

EL CUIDADO DE LA CAVIDAD BUCAL EN LAS GESTANTES

El embarazo es un periodo muy especial en el cual se presentan necesidadesespecíficas que nos obligan a tomar cuidados extras para el mantenimiento de la salud bucal.
Esto se traduce en Buena Higiene y Buena Nutrición; ambas medidas son fundamentales para prevenir problemas bucales.

El proceso de calcificación de algunos dientes de su futuro hijo, comienza entre el tercer y el sexto mes de embarazo.
Durante este periodo, es muy importante que los nutrientes, especialmente las vitaminas A, D, C, Calcio y Fósforo, sean consumidos en cantidades suficientes.
Cuando la madre ingiere una dieta balanceada, tanto ella como el bebe en formación, recibirán cantidades correctas de los nutrientes que son necesarios para la buena alimentación de ambos.
Durante el embarazo aumenta la acidez de la cavidad bucal, por lo que los dientes requieren de un cuidado especial, con el fin de evitar su desmineralización y la aparición de caries.
Los alimentos que contienen azúcares o hidratos de carbono son fácilmente degradados en la boca tanto por la acción de una sustancia que contiene la saliva (alfa amilasa) como por las bacterias que existen en compuestos más sencillos que aumentan la acidez de la cavidad bucal, lo que destruye la integridad del esmalte y puede afectar al resto de los componentes de los dientes.

RECOMENDACIONES GENERALES:

* Llevar a cabo una alimentación variada y equilibrada.
* Utilizar enjuagues o dentífricos con flúor.
* Reducir la cantidad y frecuencia de consumo de azúcar y productos azucarados.
* Cepillar sus dientes mínimo tres veces al día, sobre todo después de las comidas.* Masticar chicle con Xylitol, porque este reduce la cantidad de bacterias cariogénicas y por lo tanto la probabilidad de transmisión de dichas bacterias de la madre al niño, cuando éste ya nació.

LA PUBERTAD Y LAS ENCIAS

Se sabe que la salud de la boca y las encías esta íntimamente relacionado a los ciclos hormonales de la mujer.
Así, durante la pubertad, que es la etapa de la vida de la mujer en que las hormonas inundan el cuerpo, las encías se hacen mas delicadas y sensibles, pudiendo ocurrir infecciones de las encías.


Por otro lado, durante el embarazo, la frecuencia de gingivitis, o enfermedad de las encías, aumenta mucho.
Para prevenir este problema, el cuidado dental en esta época de la vida debe ser muy cuidadoso.
Las mujeres en la edad media de la vida pueden tener también muchos problemas en los dientes y las encías.
Durante la menopausia por ejemplo, muchas mujeres tienen sequedad y ardor en la boca lo cual puede producir infecciones de las encías.
Por último, las mujeres mayores de 65 años, debido a la alta frecuencia de osteoporosis en esta edad, pueden presentar problemas en los huesos de las mandíbulas.
Al volverse débiles, los dientes, que normalmente están bien fijos a los huesos, pueden aflojarse y perderse fácilmente.

La recomendación es que el cuidado dental de la mujer debe empezar en la niñez y debe continuar durante toda la vida, teniendo cuidado de ser mas cuidadosa en ciertas etapas con mayor riesgo.
La mejor manera de eliminar la placa dañina una película delgada y pegajosa de bacteria de los dientes y las encías es cepillar los dientes adecuada y regularmente y lo normal es después de cada comida y preferiblemente realizar un enjuague bucal.
Además, cepillar los restos de comidas azucaradas sirve para evitar que el azúcar se convierta en ácidos perjudiciales, que también pueden ser dañinos para los dientes y las encías.


A menudo, la mayoría de los dentistas recomiendan una técnica circular de cepillado. Esto incluye el cepillado de sólo un pequeño grupo de dientes a la vez, cubriendo toda la boca gradualmente. Se enfatiza la importancia de mantener un movimiento circular o elíptico ya que un movimiento hacia adelante y hacia atrás puede causar lo siguiente:

-Superficie encogida de las encías.-Superficie de la raíz expuesta y delicada.-Desgaste de las encías.

No obstante, con el cuidado preventivo apropiado, como los exámenes periódicos, el cepillado, el uso de hilo dental, la fluoridización y los selladores dentales, el riesgo de contraer enfermedades dentales puede disminuir en gran medida y lograr una salud una buena salud dental...

¿QUE ES LA ORTODONCIA?

Es la parte de la odontología que se ocupa del estudio, prevención y corrección de las alteraciones del desarrollo, las formas de las arcadas dentarias y la posición de los maxilares, con el fin de conseguir una correcta función masticatoria y una estética agradable.

¿A qué edad debe comenzar el tratamiento ortodóncico?
Depende del tipo de oclusión defectuosa de los dientes superiores sobre los inferiores.
Aunque el tratamiento preventivo debe comenzar cuanto antes.

¿Hay limite de edad para realizar una ortodoncia?
No, el único límite es el estado de salud de los tejidos que sujetan al diente
Lógicamente los tratamientos en personas jóvenes tienen mejores perspectivas.

¿Hay que tener algún cuidado especial durante el tratamiento?
Deberán mantenerse una higiene muy escrupulosa durante el tratamiento, tanto en los dientes como en los aparatos de ortodoncia, ya que pueden facilitar que los restos de comida queden atrapados y por consiguiente se forme placa bacteriana. Por eso es preciso cepillarse los dientes y los aparatos hasta que queden perfectamente limpios, por lo menos tres veces al día.

¿QUE SON LOS IMPLANTES?

Son sustitutos artificiales de las raíces de los dientes naturales.
Son pequeños tornillos cilíndricos que se colocan en los maxilares.
Los dientes que se reemplazan son adheridos a la parte del implante que sobresale de la encía.
Qué hacen los implantes dentales?
Pueden reemplazar a los dientes que no se renuevan.
Pueden servir de apoyo a una dentadura completa, haciéndola más segura y confortable.
Pueden sostener un puente fijo, eliminando 2 problemas: no usar dentadura removible y/o no tallar dientes vecinos.
Pueden ayudar en el reemplazo de un solo diente, sin alterar los vecinos.
Podré beneficiarme con un implante dental?
A pesar que todos los implantes dentales hayan brindado confort y aportado confianza a los pacientes para sonreír, comer, hablar, etc., no son para todos.
El paciente ideal debe tener un buen estado de salud y hueso adecuado en principio, para poder soportar el implante.
Igualmente es importante para el paciente el "compromiso a una higiene oral muy buena y a una periódica visita al dentista.
Su odontólogo de cabecera, periodoncista o protesista puede ayudarlo a decidir si el implante dental es bueno para usted.
Para tal decisión es necesario un examen bucal a fondo, se hará una historia clínica personal, con un examen profundo del hueso remanente, controlando la oclusión, radiografías, modelos de su boca para su estudio y planeo de posible tratamiento.Usted debe esclarecerse, preguntar, informarse de los beneficios, riesgos y posibles alternativas.
Los implantes dentales pueden reemplazar los dientes en la misma forma que lo hacen las raíces con los dientes naturales.
Los implantes son una alternativa para las dentaduras que se "mueven" o causan dolor.
También pueden prevenir situaciones incómodas por falta de algunas piezas dentarias.
Implantes con un cuidado oral muy bueno y visitas periódicas a su dentista ya estámn puestos en boca por más de 20 años y pueden durar toda una vida.
Cuáles son las desventajas?
El implante dental requiere una inversión de dinero mayor que una dentadura removible o un puente fijo convencional.
Además requiere una inversión de tiempo que puede llevar de 3 a 9 meses desde que se inicia el tratamiento hasta que se finaliza.
Si usted considera el tiempo que puede durar un implante, la inversión en tiempo es razonable.
Como cualquier procedimiento de cirugía, los implantes dentales encierran riesgos de infección.
Ocasionalmente se puede perder alguno y necesite ser reemplazado.

¿QUE SON LAS PRÓTESIS DENTALES?

La palabra prótesis tiene dos acepciones en nuestro diccionario:
1.- El procedimiento mediante el cual se repara artificialmente la falta de un diente o parte de él.
2.- El aparato o dispositivo destinado a esta reparación, que nos es otro que el producto sanitario prótesis dental.

Uso y Mantenimiento de las Prótesis Dentales

Las prótesis dentales nos van a facilitar la masticación de los alimentos, la fonación y la estética.
Se deben seguir criterios de higiene y limpieza.
Entendemos que nuestra prótesis dental, que se encuentra en la boca, es la antesala de lo que nos vamos a encontrar dentro de nuestro organismo.

Debemos recordar que la boca es el espacio abierto por donde entran los alimentos y que está en contacto directo con el exterior.

Por lo tanto, una prótesis dental en mal estado no sólo afecta a la salud, puede afectar a la autoestima y bienestar del portador y también dar una mala impresión a otras personas.

La acumulación de placa sobre y bajo las prótesis dentales contribuye a la halitosis y a la adherencia de sarro y placa bacteriana, favoreciendo la formación de pigmentos y cálculo estéticamente desagradable.

Nuestra boca y sonrisa serán nuestra carta de presentación con el mundo exterior.
El buen mantenimiento de nuestras prótesis dentales no solo facilitará su uso sino también su duración

¿Cómo no vamos a preocuparnos por la limpieza y cuidados de nuestra prótesis dental cuanto están en una zona tan importante como es la cavidad bucal?

Por lo tanto para su higiene:
Mantener una prótesis dental no requiere un esfuerzo excesivo, solo unas normas básicas.
Debemos limpiar las prótesis después de cada comida con un cepillo dental.
Recuerde que las prótesis dentales están confeccionadas con acrílicos, que son materiales porosos que retienen la placa bacteriana, por lo que un simple cepillado(limpieza mecánica), en todos los casos, no es sufiente.
No debemos utilizar líquidos abrasivos como la legía, puesto que éstos actúan deteriorando las propiedades del material del que están hechas las prótesis.
Existen materiales en el mercado de distintos tipos como pastillas limpiadoras efervescentes que permiten una limpieza rápida y profunda de las prótesis dentales, para el caso de prótesis removibles

¿QUE ES LA ODONTOPEDIATRIA?

Es la especialidad encargada de mantener la salud bucal del paciente infantil mediante la prevención , o bien, en caso de ya existir daño, entregar la atención dental requerida.
Daño que puede ser a nivel de dientes , encías , o maloclusiones (de mordida).
Se debe tener presente lo importante que es la primera visita al dentista .
Según esta experiencia, será su actitud frente a atenciones posteriores, incluso cuando adulto.
Por ello es importante visitar al odontopediatra lo más temprano posible, para que en caso de existir daño éste sea detectado cuando esté iniciándose, haciendo así que las sesiones sean cortas y menos invasivas.
¿Cuándo realizar el primer control?
Apenas aparezcan los primeros dientes, lo cual ocurre alrededor de los 6 meses.
¿Para qué?
1.- Si es que no existen caries, mantener una boca sana.
2.- Asesoramiento dietético
3.- Instrucción en higiene bucal
4.- Detectar tempranamente:
Caries, cuando estén iniciándose.
Problemas de formación y ubicación de dientes
Malos hábitos que pueden alterar el crecimiento y desarrollo de estructuras bucales y vecinas
5.- Mantener controles periódicos.
6.- Aplicar flúor.
¿Por qué cuidar los dientes temporales (de leche)?
1.- Son importantes en la masticación.
2.- Riesgos de dolor, inflamación de la cara si se deja que la caries avance.
3.- Evitar infección que puede afectar los dientes permanentes que se están formando junto a sus raíces y que éstos presenten defectos.
4.- Mantienen el espacio a los dientes permanentes que aparecerán en su lugar (molares se cambian entre los 9 y 12 años).
En caso de ser extraídos debe colocarse mantenedores de espacio, aparatos que impiden que los molares ubicados más atrás se adelanten y cierren el espacio a los premolares, dificultando su ubicación correcta en boca.

LAS ENFERMEDADES CARDIACAS Y SU RELACION CON LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

FRECUENCIA

Sabemos que las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte en nuestro país, con claro origen en procesos de arteriosclerosis.

Ambas enfermedades se caracterizan por que dan pocas "señales de aviso" y se ha demostrado que gran parte de la población desconoce que las está padeciendo.

La existencia de datos que hacen pensar en una posible relación entre ambas patologías y la importancia de su diagnóstico y detección precoz nos animan a hablar sobre esto.

NECESIDAD DE CONOCERLAS PARA PREVENIRLAS

El término Periodontitis agrupa a un conjunto de enfermedades inflamatorias que afectan a los tejidos de alrededor del diente y que fijan el diente al tejido óseo que rodea las raíces dentales.

Los primeros signos y síntomas que aparecen son de inflamación, siendo su forma clínica la denominada gingivitis, pudiendo apreciarse: Enrojecimiento e hinchazón de la encía, sangrado de la encía al cepillarse los dientes o incluso de forma espontánea.

Cuando las enfermedades periodontales han evolucionado a un segundo estadio, donde la encía se despega del diente formando las bolsas periodontales, pasan a denominarse periodontitis y suelen aparecer otros síntomas tales como:

Retracción de las encías
Sensación de dientes más largos
Movilidad de los dientes
Separación entre los dientes
Aumento de la sensibilidad dental, sobre todo al frío
Sensación de quemazón
Aparición de abscesos
Mal aliento.

En muchas ocasiones, sin embargo, las enfermedades periodontales pueden pasar desapercibidas, y no sospecharse, siendo la única manera de detectarlas el examen del odontólogo.

¿ES LA PERIODONTITIS UN RIESGO PARA LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?

Actualmente se han encontrado Porphyromona Gingivalis. y otros gérmenes causantes de enfermedades periodontales en las placas de ateroma vasculares y cada vez hay pruebas más claras y contundentes que avalan la existencia de asociaciones de riesgo entre las periodontitis y las enfermedades cardiovasculares.

Al ser las enfermedades periodontales unas infecciones orales crónicas que cursan con un incremento de bacterias debajo de las encías, se piensa que estas bacterias pueden provocar infecciones a distancia en otros órganos, entre ellos el corazón.
El mecanismo sugerido para la asociación entre las infecciones, como las periodontitis, y la isquemia coronaria, que ocasiona los infartos de corazón, sería el efecto de las bacterias sobre las células implicadas en los mecanismos que provocan la arteriosclerosis y su consecuencia más grave, la aterotrombosis.

Esta es una enfermedad compleja, de larga evolución, motivada por gran número de factores; entre ellos destaca la inflamación, entendiendo por inflamación el proceso desencadenado por nuestras defensas, en el que participan células de la sangre y muchos elementos químicos liberados por ellas.

¿ HABITOS CARDIO-PERIOSALUDABLES?

Conocemos perfectamente cuales son los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares.
Los principales son el consumo de tabaco, la diabetes, la obesidad y el estrés.

Varios de estos factores de riesgo coinciden con los de las enfermedades periodontales como son el tabaquismo, el estrés, la diabetes mal controlada y otras enfermedades, que comprometen los mecanismos de defensa contra las infecciones.

El tabaquismo, es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad coronaria, e incrementa el riesgo de padecer enfermedades periodontales; los fumadores responden peor al tratamiento periodontal, y tienen mayores posibilidades de volver a enfermar tras su tratamiento.
La mayoría de los factores de riesgo pueden ser evitados modificando nuestros hábitos.

En todos los casos, la posibilidad de contraer enfermedades periodontales se reduce con una higiene oral adecuada y visitas periódicas al dentista.

QUÉ ES LA ENDODONCIA

Es la parte de la odontología que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los dientes que afectan a la pulpa dental, y a los tejidos que la rodean, incluyendo el tratamiento del interior de las raíces, llamado conducto radicular.El nombre de esta especialidad odontológica procede de las palabras griegas "endo", dentro, "donto", diente y cia en referencia a.
¿Cuándo es necesaria?
Cuando la caries ataca al diente lo va desgastando poco a poco.

Lo primero que se daña es el esmalte.

Si sigue progresando, afecta a la dentina y, si avanza aún más, alcanza a la pulpa donde se encuentra el nervio.
El proceso de avance de las caries suele ser lento, por lo que es fácil detectarlas antes de que sean demasiado grandes.

Sin emmbargo no siempre se ven.

Pueden ser muy pequeñas o estar situadas entre dos piezas dentarias, por lo que ha de ser nuestro odontólogo quien las localice.

Muchas veces las descubre por medio de una radiografía.
No siempre duelen.

A veces no sentimos dolor hasta que ha llegado hasta la pulpa y entonces ya es demasiado tarde.
Cuando la caries llega a la pulpa, ésta se infecta y por ello se inflama y duele.

Si la inflamación persiste, la pulpa puede perder su vitalidad.

Ya no se siente dolor, pero se produce una infección.

A veces el organismo reacciona formando una especie de cápsula a su alrededor y entonces se produce un abceso.
¿En qué consiste?
La endodoncia consiste en la apertura de una cavidad en el diente y la eliminación de la pulpa que ha sido afectada por la caries.

Es lo que vulgarmente se conoce como "matar el nervio".
Posteriormente, el conducto donde se encontraba este nervio se agranda unos milímetros con unas limas especiales, de grosores crecientes, y se elimina la materia orgánica del interior de la cámara pulpar.
Tras su desinfección, que es fundamental, se obtura el conducto con un material especial.

Todo este proceso es muy delicado y a veces muy complejo dependiendo de la naturaleza de cada diente.
Este proceso salva al diente de tener que ser extraído, pero lo deja más debilitado.

¿QUÉ HACER PARA EL DOLOR Y LA INFECCIÓN DENTAL?

Es una acumulación de material infectado (pus) resultante de una infección bacteriana del centro de un diente.

Un absceso dental es una complicación de la caries dental y también puede resultar de un trauma al diente, como cuando un diente se rompe o recibe un golpe.
Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente (la pulpa).

La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo sostienen.
La infección ocasiona una acumulación de pus (tejido muerto, bacterias vivas y muertas, glóbulos blancos) e inflamación de los tejidos internos del diente.
Esto causa fuertes dolores de muelas.
Si la raíz del diente muere, el dolor de muelas se puede detener, a menos que se desarrolle un absceso.
Esto es especialmente válido si la infección sigue estando activa y continúa diseminándose y destruyendo tejido.

Síntomas

· Dolor de muelas
o intenso, continuo
o terrible o pulsátil
o agudo o punzante
· Dolor al masticar
· Sensibilidad del diente hacia el calor o el frío
· Sabor amargo en la boca
· Mal aliento
· Posible fiebre
· Ganglios inflamados en el cuello
· Malestar, inquietud, sensación general de enfermedad
· Área mandibular superior o inferior inflamada (un síntoma muy grave)

Signos y exámenes

El paciente siente dolor cuando el odontólogo golpea ligeramente el diente.
El dolor se incrementa al cerrar la boca o al morder con fuerza. Las encías pueden estar inflamadas y enrojecidas, y pueden drenar un material espeso.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es eliminar la infección, preservar el diente y prevenir las posibles complicaciones.
Se pueden recetar antibióticos para combatir la infección.
Los enjuagues bucales con agua tibia y sal pueden ser calmantes, mientras que los analgésicos de venta libre pueden aliviar el dolor de muelas y la fiebre.
No se debe colocar aspirina directamente sobre el diente o encías, ya que esto aumenta la irritación de los tejidos y puede provocar úlceras bucales.
El tratamiento de conductos se puede recomendar en un intento por salvar el diente.
En este procedimiento, se remueve el centro del diente, incluyendo el nervio y el tejido vascular (pulpa), junto con las partes del mismo que están cariadas.
La raíz y la superficie del diente permanecen en su sitio.
La cavidad que se crea en el centro se obtura y se repara, y se puede colocar una corona sobre el diente.

LOS DENTRIFICOS Y CEPILLOS DENTALES

Los dentífricos son los productos de limpieza de los dientes y, usados con un cepillo, eliminan las bacterias y los restos de comida que quedan entre ellos.
Los buenos dentífricos son aquellos que tienen acciones antisépticas y anti fermentativas, que limpian bien la boca dejándola fresca y que no resultan agresivos ni para las encías ni para el esmalte.

CEPILLADO DENTAL

El método más eficaz, sencillo y cómodo para eliminar placa bacteriana a nivel individual es el cepillado, con ello hacemos prevención evitamos las enfermedades más frecuentes causadas por la placa: caries y enfermedad periodontal.
Veremos que la mayoría de sistemas que se utilizan para eliminar placa bacteriana se basan en un efecto mecánico, la placa es eliminada por arrastre o fricción de los diferentes sistemas usados.
Independientemente del cepillado, existen dentríficos y colutorios para combatir la placa bacteriana.

CEPILLOS DENTALES

En Europa, se empiezan a utilizar en el siglo XVIII, son instrumentos que por acción manual o eléctrica, actúan sobre las piezas dentarias, arrastrando la placa adherida en sus caras y secundariamente elimina los restos alimentarios que hay entre las piezas dentarias.
Tradicionalmente se han usado cepillos manuales, en los últimos años han surgido diferentes cepillos de tracción eléctrica, que poco a poco han ido mejorando .
Un cepillo manual consta de dos partes: mango y cabezal.
El mango puede tener diferentes diseños, no hay estudios evidentes de que tipo de mango es mejor, hay mangos rectos o mangos con una curvatura o acodados lo que hace que el cabezal quede a otro nivel, las casas comerciales argumentan que los curvos llegan mejor a zonas posteriores.

¿QUÉ HACER CUANDO UN DIENTE SE SALE DEL ALVEOLO POR UN GOLPE?

El traumatismo accidental de los dientes es quizá uno de los accidentes más dramáticos que le suceden a un individuo y su frecuencia en la clínica odontológica es cada día mayor.

En odontopediatría es aún más evidente, puesto que la incidencia de lesiones dentarias precisamente es mayor en la niñez y en la adolescencia.Un diagnóstico correcto y una adecuada actitud terapéutica puede resolver definitivamente un caso o agravarlo, no sólo desde el punto de vista de la viabilidad del diente en la cavidad bucal, sino también por la importante repercusión psicológica que la sonrisa tiene en el individuo.El tratamiento puede ser múltiple, desde eliminar el dolor protegiendo la pulpa (nervio) de los dientes, recolocación de los dientes avulsionados (se han salido del hueso que los sostiene), hasta distintas modalidades de tratamiento pulpar.Diversos estudios han revelado que aproximadamente un 24% de los niños menores de 14 años han sufrido algún tipo de traumatismo en los dientes anteriores (incisivos).

Los niños son más propensos a sufrir lesiones en la dentición permanente que las niñas, especialmente entre los 7 y 11 años, factor que está íntimamente relacionado con la participación más brusca en deporte y juegos. Entre los 6 y los 12 años, la edad escolar, y con un pico a los 9 años, encontramos el grupo de mayor riesgo para sufrir lesiones dentales, fundamentalmente debido, como hemos visto anteriormente, a la práctica de deportes violentos o juegos.
Suelen afectar a uno o pocos dientes.

En ambas denticiones (la dentición de leche y la dentición permanente), los dientes que con mayor frecuencia se fracturan son los incisivos centrales, sobretodo los superiores.
Las lesiones traumáticas siempre deben tratarse con carácter de urgencia; por ello, el tratamiento debe ser inmediato.

Toda terapéutica racional depende de la capacidad del profesional para formular un diagnóstico correcto.

Una historia clínica y una exploración minuciosa conducirá al diagnóstico adecuado.Ya cuando se recibe en la consulta una llamada informando sobe un niño que ha sufrido un traumatismo, esta llamada nos debe servir como primera fuente de información diagnóstica, para descartar la existencia de otra lesión que requiera atención prioritaria en un servicio de urgencias del hospital más cercano al lugar del accidente.
Durante la misma, intentaremos disminuir la ansiedad de los padres, lo cual favorecerá las relaciones entre el niño, el dentista y los padres, creando así un ambiente adecuado.

ODONTOLOGIA BIOENERGETICA

Desempeña en la actualidad un papel preponderante dentro del desarrollo de la medicina biológica; es la odontología del nuevo siglo; pues en la cavidad oral puede encontrarse el punto de partida o el factor desencadenante de una enfermedad sistémica, o puede ser el sitio a través del cual el organismo refleja una patología a distancia.

Es necesario tener en cuenta que el ser humano es una unidad integral que todo esta inter.-relacionado a través del Sistema Básico de Pishinger y dentro de una unidad la boca con todo su contenidos de vital importancia debemos de tener en cuenta que al trabajar sobre una pieza dental trabajamos sobre todo esa unidad vital y que sino lo hacemos con criterio biológico y de la mejor manera posible podemos causar un desequilibrio de las fuerzas vital, por lo tanto una enfermedad.

QUE CARACTERISTICAS TIENE LA ODONTOLOGIA BIONERGETICA?

La odontología bioenergetica minimiza o excluye el uso de medicamentos con base química, ocasionalmente generadora de efectos secundarios a corto o largo plazo, para el tratamiento de las afecciones y problemas de salud, utilizando como alternativa, procedimientos no agresivos como la homotoxicologia, la medicina biológica, la terapia neural, la terapia antihomotoxica, etc.

La odontología bioenergetica propone una conjunción de métodos para ahondar en la carencia de salud del paciente y personalizar su tratamiento.

Con esto no quiero decir que la odontología que se viene haciendo es mala, sino que ya es hora de que empecemos a pensar que los dientes hacen parte del organismo y que están conectados con el, todo lo que hagamos en los dientes repercutirá en el cuerpo humano.
La única diferencia entre la odontología convencional y la bioenergética, neurofocal u holistica “radica en la actitud personal del odontólogo”, y en ningún caso son excluyentes una de la otra.

Algunos profesionales de la salud como ser los médicos en ocasiones encuentran dificultades en el éxito de sus tratamientos debido a obstáculos a los cuales se demoninan “campos interferentes energéticos”.


¿QUÉ IMPOTANCIA TIENEN LOS DIENTES EN MI SALUD GENERAL?

Los dientes tienen una relación directa con la salud general del individuo.

Es muy importante que conservemos los dientes sanos y una correcta oclusión (mordida) lo que permite tener una adecuada masticación, buena vocalizacion y estética.

A demás de esto desde el punto de vista de odontología bioenergetica los dientes actúan como moduladores energéticos entre los diferentes órganos y sistemas

Cuando el odontólogo no relaciona al diente con todo el paciente sino que ve al paciente como un gran diente y cree que puede poner cualquier material sin que puede afectar a todo el organismo, esta desconociendo la integridad del ser humano.

Una persona que posee un buen estado bucodental refleja una buena salud general.

LA CARIES RAMPANTE O ENFEMEDAD DEL BIBERON

Es un tipo de caries que afecta a los dientes primarios (también llamados dientes de leche) de los lactantes y los niños y se caracteriza por ser rápidamente progresiva y muy destructiva.
Afecta principalmente a niños desde el inicio de la erupción dentaria (sobre los 6 meses) hasta los 4 o 5 años.
Comienza destruyendo el esmalte y avanza rápidamente destruyendo la dentina y provocando la pérdida del diente que se rompe por el cuello dentario.
Las caries en un principio se aprecian como manchas de color blanco que van haciéndose amarillentas y se van extendiendo y haciendo cada vez más oscuras.
Estas manchas aparecen generalmente en la cara lingual o interna de los incisivos centrales superiores, cerca de la encía y van avanzando rodeando el diente como un anillo hasta acabar decapitando al diente, que pierde la corona o parte superior, quedando solo la raíz dentaria.
Por ello reciben también el nombre de "caries circunferenciales".
¿A qué dientes afecta?



Afecta fundamentalmente a los incisivos superiores, aunque también se afectan los primeros molares inferiores y superiores.
Los incisivos inferiores generalmente no se ven afectados ya que están protegidos la lengua y el labio inferior, y a este nivel actúa el efecto limpiador de la saliva que procede de las glándulas salivares sublinguales.
Cuando afecta también a estos recibe el nombre de "caries rampante".
¿Cuál es la causa?



La causa es un contacto prolongado de los líquidos azucarados con los dientes del bebe, fundamentalmente cuando este duerme. Esto se produce cuando se ofrece al bebe el chupete mojado en azúcar u otras sustancias azucaradas como mermelada, leche condensada o miel y sobre todo cuando se le deja dormir con el biberón lleno de leche o zumos azucarados en la boca.

La cantidad de tiempo que el azúcar permanece en la boca, añadida a la circunstancia de que durante el sueño disminuye la salivación, favorecen el contacto prolongado de los azúcares con los dientes del bebé.
Los azúcares proporcionan un medio idóneo para la proliferación de la caries
También influye la distinta susceptibilidad de cada bebé a la caries y el tipo de flora bacteriana que se encuentre en su boca.
Se ha visto que los niños afectados por caries del biberón tienen altos niveles del microorganismo llamado Streptococcus Mutans en boca.
Cuanto más dura el hábito, mayor es la afectación dentaria.
Estas caries suelen pasar desapercibidas para los padres que no reparan en ellas hasta que las lesiones están ya muy avanzadas.

Problemas que ocasiona al niño



La pérdida de estos dientes, aunque son primarios o también llamados de leche y deben ser sustituidos por los definitivos, ocasiona al niño múltiples problemas como:
- Dificultad para masticar y hablar,
- Alteración de la estética,
- Pérdida del espacio adecuado para la erupción de los dientes permanentes con las consiguientes malposiciones dentarias de los mismos,
- Alteración del germen dentario de los dientes definitivos que esta debajo de los primarios,
- Instauración de malos hábitos como la interposición lingual o labial, infecciones, etc.

EL EMBARAZO Y LAS ENCIAS

Cambios en las encías y los dientes

Durante el embarazo, sus encías son más propensas a inflamarse o infectarse.

A la mayoría de las embarazadas les sangran las encías, en particular cuando se cepillan los dientes o se pasan el hilo dental.

“Gingivitis” es la inflamación de las encías. “Enfermedad periodontal” es la infección de las encías.

También puede notar que la boca produce más saliva durante el embarazo.

Las encías y los dientes posiblemente cambien durante el embarazo debido a:
Los cambios hormonales
Mayor flujo de sangre por el cuerpo que puede causar hinchazón, sensibilidad y malestar en las encías

Qué puede hacer
Es importante que mantenga las encías y los dientes sanos durante el embarazo.
Mantenga sus dientes y encías limpios.
De ser posible, cepíllese después de cada comida por lo menos cinco minutos por vez.
Use hilo dental a diario. De ser posible, después de cada comida.
Cepíllese con suavidad.
Use un cepillo de cerdas suaves y cepíllese suavemente.
Si tiene mucha sensibilidad, trate de usar pasta dentífrica especial para encías sensibles.
Si le duelen las encías después de cepillarse, aplíquese hielo para aliviar el dolor.

No coma demasiados dulces.
Los dulces, las galletas, los pasteles o bizcochos, las sodas y otros dulces pueden contribuir a la enfermedad de las encías y a las caries.
Opte por comer fruta fresca para satisfacer sus deseo de comer algo dulce.
Visite al dentista regularmente.
Si no son revisadas, algunas condiciones como la gingivitis, pueden causar enfermedades de las encías más serias.
Cerciórese de hacerse un examen dental al principio del embarazo para conservar la salud de los dientes.
Quizás le convenga ver al dentista con más frecuencia.

SIDA Y ODONTOLOGIA

¿Cuál es la diferencia entre VIH y SIDA?

VIH significa Virus de Inmunodeficiencia Humana.
Un virus es un microorganismo pequeñísimo que sólo puede verse bajo un microscopio electrónico.

Cuando una persona ha sido infectada con el VIH, este ataca gradualmente el sistema de defensa del organismo humano (el que le proporciona inmunidad frente a las enfermedades infecciosas).
Por consiguiente, una persona infectada con este virus pierde poco a poco su resistencia y no puede luchar contra otras infecciones.
De este modo, gérmenes que son relativamente inofensivos o benignos, por ejemplo, los causantes de la candidiasis, pueden provocar infecciones más graves en la persona infectada
Un síndrome es una colección de síntomas o signos que, cuando se los considera en conjunto, son conocidos como enfermedad.

SIDA significa Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Aunque puede llevar muchos años, virtualmente todas las personas infectadas con VIH contraen el SIDA.
El SIDA fue descripto antes que se conociera el virus (VIH) que causa la enfermedad.
El SIDA es una colección de síntomas causados en su mayor parte por infecciones que ocurren como resultado de la infección por VIH; el SIDA conduce eventualmente a la muerte.
Aunque la diferencia entre el VIH y el SIDA es bien conocida por los profesionales, el público a veces se confunde con los dos juegos de siglas diferentes y como se relacionan a otras enfermedades.
Como en el caso de muchas enfermedades y condiciones, la ignorancia y los malentendidos crean muchos temores y prejuicios.
Cuanto más comprendan los pacientes, mejor será la cooperación de todos ellos y la atención que les brindemos.

¿Cómo los odontólogos evitan la infección VIH / SIDA durante el tratamiento dental?

La única manera en la que puede transmitirse el VIH durante el tratamiento dental es cuando se entra en contacto con la sangre de un individuo infectado con VIH.
Para proteger a todos sus pacientes y a todo el personal del consultorio, su odontólogo adoptará los métodos necesarios para evitar la contaminación.
Todos los odontólogos deben seguir rutinariamente normas de higiene y de control de la infección o "procedimientos obstaculizantes", para prevenir la transmisión de la infección durante el tratamiento dental.
La limpieza y la esterilización a fondo de los instrumentos, superficies, etc
Después del tratamiento, y el uso de artículos descartables, como guantes, agujas para la anestesia local, son los medios que emplea su odontólogo durante su trabajo para proteger a los pacientes.